婦科疾病預防

更年期問題

什麼是更年期？

更年期是女性生命中自然而然的轉換階段，通常發生在45至55歲之間。隨著卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌減少，月經會變得越來越不規律，最終完全停止。當連續12個月未有月經，便正式進入自然絕經。更年期其實涵蓋三個階段，其中「更年期前期」（從月經開始不規律到末次月經後一年）最長，可能持續數年，這段時間也是症狀最明顯、對生活影響最大的時期。

超過80%的女性在這段期間會出現血管舒縮症狀（Vasomotor Symptoms, VMS），最常見也最困擾的是「潮熱」與「盜汗」。這些症狀往往在夜間加劇，嚴重影響睡眠品質，導致入睡困難、頻繁醒來或早醒，成為更年期女性最主要的睡眠障礙來源，也讓許多人白天疲倦、情緒低落。

我們的婦科診所專門提供個人化更年期綜合管理，針對影響生活品質的更年期症狀，進行專業評估與治療。希望陪伴每位女性溫和且自信地走過更年期，重新找回舒適睡眠與滿滿活力，繼續精彩地生活。

更年期症狀

更年期症狀主要分為三類：血管舒縮症（VMS）、心理認知症狀及泌尿生殖症狀。

血管舒縮症狀 (VMS)：

  • 潮熱
  • 夜間盜汗
  • 心悸或心跳過快

心理與認知症狀：

  • 情緒低落、易怒、焦慮
  • 注意力難以集中、記憶力減退、睡眠障礙

泌尿生殖系統症狀：

  • 尿急、尿頻、反覆尿道炎
  • 陰道乾燥、性欲下降、月經週期紊亂

血管舒縮症（VMS）

血管舒縮症（VMS）最為普遍，影響約八成女性，包含潮熱和盜汗等症狀，通常自更年期前期開始，甚至可能在月經仍正常時出現，持續數年至十餘年，對生活品質造成顯著影響

  • 潮熱： 潮熱是指突然的熱感，通常無明顯誘因，從胸部、臉部或上半身開始，伴隨頭部、頸部或腋下出汗，可能出現心悸或臉部泛紅。每次發作通常持續數分鐘至十餘分鐘，出汗後可能感到短暫寒冷，產生冷熱交替的不適感。症狀的頻率與嚴重程度因人而異。
  • 潮熱程度分類：
    • 輕度：僅有熱感，無出汗。
    • 中度：熱感並伴隨出汗，但不影響日常活動。
    • 重度：熱感與出汗嚴重，需暫停活動以緩解症狀。
  • 盜汗： 盜汗是夜間發生的潮熱，患者可能因頭部、臉部、胸部或頸部大量出汗，甚至全身濕透而驚醒，導致睡眠中斷、失眠及疲倦。嚴重時需更換衣物或床單，對日常生活、工作及睡眠品質影響較大，症狀頻率與強度因人而異。
  • 成因： 雌激素水平下降導致下丘腦體溫調節功能異常。雌激素原本有助於維持體溫調節中樞的穩定，但在更年期前後，其濃度降低使下丘腦對體溫變化過敏，即使微小的體溫上升也可能引發過度的血管擴張與散熱反應。

更年期治療方法

香港常見的治療方式分為非荷爾蒙療法及荷爾蒙療法，需由醫生根據個人健康狀況建議合適方案。

非荷爾蒙療法

神經激肽3受體拮抗劑（NK3受體拮抗劑/ NK3 Receptor antagonist）
每日 一粒口服藥物，針對大腦體溫調節中樞的NK3受體，有效減輕中度至重度潮熱及盜汗，提升生活品質。

更年期時，雌激素下降會導致腦部體溫調節中樞的「KNDy神經元」過度活躍，釋放過多神經激肽B（Neurokinin B），刺激NK3受體，進而引發潮熱及盗汗。NK3受體拮抗劑正是針對這個關鍵路徑，直接阻斷NK3受體，快速舒緩血管舒縮症狀。無荷爾蒙相關風險，副作用較少。

適合人群：不想用荷爾蒙療法或有乳癌風險、家族病史、荷爾蒙療法禁忌的女性。

荷爾蒙補充療法（HRT）

  • 適用症狀：有效緩解潮熱、盜汗、陰道乾澀，同時降低骨質疏鬆風險。
  • 形式：補充雌激素或結合黃體素，劑型包括口服藥或凝膠。
  • 注意事項：可能增加乳癌或心血管問題風險，需在醫生監察下使用，定期檢查。
  • 適合人群：症狀明顯且無相關禁忌症的女性，需由醫生評估。

其他治療選擇

  • 陰道乾澀：可使用陰道潤滑劑或局部雌激素乳膏，改善不適。

實用建議

日常生活小貼士：多吃健康食物，如新鮮蔬果、豆類製品，減少飲咖啡或酒，保持適量運動（如晨運或瑜伽），有助改善潮熱及睡眠問題。
尋求專業意見：與家庭醫生或婦科醫生詳細討論，了解個人健康狀況，選擇最安全有效的治療方案。
定期檢查：尤其使用HRT時，定期做健康檢查，確保安全。

更年期症狀因人而異，根據自身需要，結合醫生建議，選擇合適的療法，改善生活質素！

更年期後異常出血

更年期後（停經後）若出現陰道出血，可能涉及子宮內膜增生、子宮肌瘤、息肉，甚至子宮內膜癌，需及早求醫，接受超聲波檢查或子宮內膜活檢，以確定病因並進行適當治療。

Self-check Tools:
妳正受血管舒縮症狀 (VMS)困擾嗎？

Self-check Tools

Remark: Designed by Astellas Global

更年期快速自測：
6個問題了解您的狀況（更年期初級保健管理工具–加拿大）

請回答以下問題，若問題1至4中回答“是”，建議進一步評估並考慮治療：

  1. 您的月經週期是否變得不規律？
  2. 您是否經歷潮熱或盜汗？
  3. 您是否感到陰道乾澀、疼痛，或在性行為時有不適？
  4. 您是否有尿頻、尿失禁或泌尿問題？
  5. 您的睡眠質量是否下降，例如難入睡或夜間醒來？
  6. 您近期情緒是否出現較大波動？

Reference: Goldstein S. An efficient tool for the primary care management of menopause. Can Fam Physician. 2017;63(4):295-298.

更年期自測評估表：

  • 改良Kupperman自測表（KMI）
    以下表格幫助您評估更年期症狀嚴重程度，請根據症狀頻率與影響選擇適當評分，計算總分以了解狀況。
改良Kupperman自測表
  • 計算方式：症狀得分 = 權重 × 評分程度，總分為各症狀得分之和。
  • 嚴重程度評估：
    • 0-6分：無症狀
    • 6-15分：輕度
    • 16-30分：中度
    • ＞30分：重度

Reference: Tao MF, Shao HF, Li CB, Teng YC. Correlation between the modified Kupperman Index and the Menopause Rating Scale in Chinese women. Patient Prefer Adherence. 2013;7:223-229. doi:10.2147/PPA.S42852

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