[醫 for Elderly] 更年期不能說的秘密 局部荷爾蒙治療可改善

by 譚靜婷醫生 | 十月 24, 2018 | Sharing

更年期是指女性停經前後的一段日子。婦女普遍在四十來歲步入更年期，香港婦女停經的中位數為五十一歲，但實際停經的年齡則因人而異。踏入更年期，女性身體開始出現種種變化，究竟應如何面對？

婦產科專科醫生譚靜婷表示，女性荷爾蒙對維持良好的陰道上皮組織至關重要，它會維持陰道陰唇尿道以及膀胱三角區的膠原蛋白成分，令表皮組織變得厚實和有大量皺摺。女性荷爾蒙有助維持陰道表皮內的肝醣水平。肝醣能被陰道乳酸菌轉化成乳酸，令陰道表皮帶有弱酸性。弱酸性的環境有利於維持健康的細菌菌落，保護泌尿生殖系統免受感染。另外，女性荷爾蒙協助保留陰道內的玻尿酸和 酸性黏多醣， 維護陰道的濕潤度和彈性。

對更年期認識不足

進入更年期，女性體內雌激素分泌會逐漸減少；婦女可能經常會感到陰道乾澀灼熱和疼痛，甚至不時會有尿道感染的現象，性生活也因為出血疼痛而受到嚴重的影響。大部分婦女會迴避提起萎縮性陰道炎的症狀，以為這是一個正常的老化過程。 有些人會選擇用無效的健康食品去處理不適，卻不懂得選擇用藥物去控制萎縮性陰道炎的徵狀。

譚醫生指，女性荷爾蒙治療能有效地改善萎縮性陰道炎的不適，一般建議採用低劑量陰道給予的荷爾蒙治療，而非採用全身性荷爾蒙治療。使用低劑量的局部荷爾蒙治療的婦女對全身的影響極少，因為低劑量的局部荷爾蒙治療對血清的雌激素水平沒有明顯影響。另外，醫生在治療之前，亦要排除有否感染或子宮異常出血的情況。

活用女性荷爾蒙錠劑

只要女士沒有和女性荷爾蒙相關的腫瘤，大部分都可以採取局部荷爾蒙治療。如果只是短期在陰道使用低劑量的女性荷爾蒙，並不需要使用對抗性的黃體激素來避免子宮內膜增生。現時，局部荷爾蒙治療，有乳膏，錠劑和陰道環幾種方式。乳膏是放在管子裏的，管子上有標記標示塗抹的劑量。 一般建議每星期塗抹兩次來治療萎縮性陰道炎。

含有雌素二酮矽橡膠陰道環， 每次放置後有效期為90天， 但有些女士可能不懂得自己更換而要請醫生幫忙更換。女性荷爾蒙錠劑比起其餘兩者有優勝之處。因為錠劑比起乳膏使用更容易方便，女士可以自行放置錠劑在陰道內，不會沾污衣服，使用分量比乳膏更容易控制，攜帶也較方便。

婦女如果有萎縮性陰道炎的症狀，不用啞忍，應主動尋求醫生意見，選擇合適自己使用的局部低劑量荷爾蒙治療，就能改善自己的生活質素，輕鬆過渡更年期。

陰道異常出血釀貧血 對症下藥必先止血

by 譚靜婷醫生 | 九月 24, 2018 | Sharing

很多女士都有月經過量的煩惱。有部分女士對經量過多習以為常，又認為服用止血藥會使月經不順，血液谷在子宮裏導致發炎肚痛。這些誤解使得婦女往往要出現頭暈、血崩等貧血徵狀才求醫，忽視了子宮肌瘤或子宮頸癌的警號。

婦產科專科醫生譚靜婷指出在每次月經周期開始，婦女如果沒有受孕，子宮內膜便會脫落，伴隨經血排出體外。每次正常月經流血量不會超過80毫升（比一支乳酸菌飲品還要少的分量）。當經血多兼流血情況很急，血液不能即時經過子宮頸細小的出口排出，滯留在子宮裏而凝固成為血塊。此外，長期經量過多的女士更會出現貧血的問題。

月經過量原因很多

導致月經過量的原因很多，常見的包括一些子宮結構性問題，例如子宮肌瘤，肌腺瘤等。這些結構問題令到子宮腔和子宮內膜的面積增加，出血的範圍因而增加，出血量自然較多。另外有些女士本身身體止血機制出現問題，例如缺乏一些幫助凝血的物質，引致子宮內膜脫落之後子宮壁出血的情況失控，子宮因而出現過量出血。

減輕流血量 不會令女性停經

譚醫生指出常用的婦科止血藥包括抗纖維蛋白溶解劑，它會抑制子宮內膜血液內的纖維蛋白溶解，減輕流血量，並不會妨礙子宮內膜脫落，故不會令女性「停經」。一般建議月經量過多患者，在月經的第一天開始使用止血藥，直至月經量較輕的尾後期才停用。在婦科的止血藥劑量範圍內，服用止血藥非常安全，用藥後發生血栓的情況並不會比自發性血栓的情況高。在月經第一天就服用止血藥的情況下，月經量可以明顯減少接近一半兼減少血塊出現，減輕患者來經時子宮膨脹的不舒服。除了止血藥，月經量過多還有很多治療方法，只要正視問題，及早作出針對性的治療，就能有效地預防。

除了經血量多，婦科疾病大多難以察覺，當女士出現陰道異常出血包括行房後流血、經期與經期之間點滴出血、或停經前後突然出血，應該盡快求醫。定期接受檢查是預防的最佳方法。譚醫生建議25歲或以上且有過性經驗的女性，亦應每年進行子宮頸抹片檢查，如有異常出血的情況亦應盡快求醫，接受更詳細的檢查以找出原因。

Source : 都市日報

想生BB 排卵正常嗎？

by 譚靜婷醫生 | 九月 19, 2018 | Sharing

每6對夫婦就有一對面對受孕困難。一對夫妻若有規律的性生活，如果沒有避孕，一般八成會在一年之內受孕。如果你已經試孕一年還未成功，或女方已是高齡，應該尋求醫生檢查和考慮是否需要輔助生育技術幫忙。

正常排卵周期的建立需要有正常的下丘腦、垂體和卵巢軸功能，若其中一環出現障礙便不能排卵。排卵障礙的女士常見有月經稀發、混亂等症狀。多由於肥胖、卵巢多囊症、高催乳素血症、厭食症、卵巢早衰等引致。醫生可以透過血液和超聲波檢查等作出診斷。

促排卵是輔助生育療程中重要的一環，除了用作治療排卵障礙，也在男性不孕的治療起關鍵作用。每個月經周期開始，大部分卵子都會因得不到足夠的卵泡生長激素而凋亡，只剩下一顆卵子發育成熟。在促排卵的過程中，會給予足夠所有卵泡發育的促卵泡生長激素，令一批卵子同時發育成熟。醫生進行促排卵時須根據不同治療方式、患者的生理特徵及反應，選擇不同藥物和作出調節。

所謂監測排卵，就是推算出大致的排卵期，在之前進行陰道超音波檢查，觀察卵泡的發育。一般會在月經周期第九天開始，每隔1至3天觀察，直至確定有優勢的卵泡出現，再決定是否要注射破卵針和指導同房，或進行授精或取卵的時間。醫生也可能在監測排卵期間進行血液激素水平檢查。

促排卵的藥物也有副作用和危險性，因為卵巢在藥物的刺激下不斷排卵，可能出現卵巢過度刺激綜合症，有機會出現胸腹腔積水、肝腎功能衰竭、血栓等併發症。促排卵藥物也會增加多胞胎的機會，令母親和胎兒在孕期中承擔巨大的風險。因此，一般不提倡隨意使用促排卵藥物，婦女應在醫生嚴格的指導和監測下進行。

【女性健康】婦科疾病逐個捉 手術會否影響生育？

by 譚靜婷醫生 | 八月 28, 2018 | Sharing

不少女性有機會會患上子宮肌瘤、子宮內膜異位等婦科疾病，患者有可能需要接受手術切除，可是患者往往擔心手術會減低生育的機率。婦產科醫生指出，婦科手術不一定會影響生育機會，反而有些個案在術後對生育有正面幫助。婦女若患婦科問題不應諱疾忌醫，及早醫治為上。

養和醫院婦產科專科醫生劉雅婷醫生表示，按臨床觀察所見，女士患子宮肌瘤（又稱為子宮纖維瘤）甚為普遍。大部分的肌瘤屬於良性。患者不一定要即時接受切除手術，醫生會先觀察肌瘤的大小及變化情況。由於肌瘤會令子宮腔表面不平，有機會令月經流量過多而貧血，或令受孕胚胎較難著床，或增加流產機會。若患者出現經期過多、肌瘤急速變大或小便頻密，屆時醫生或會建議以手術進行切除。

劉醫生指出，俗稱「朱古力瘤」的子宮內膜異位是指子宮內層的表皮組織出現在子宮腔以外的地方，常見於卵巢。此外，卵巢還會有可能有囊腫（即水囊）、功能性瘤、卵泡積水或血、畸胎瘤等。由於這些瘤有可能是惡性及誘發併發症，因此要特別留意。若患者較為年青，劉醫生會建議只切除囊腫，將卵巢保留，以減低影響患者懷孕的機會，以及減低在患者懷孕時出現併發症的風險。